肺癌良性和恶性的区别主要体现在多个方面。首先，从生长速度来看，良性肺癌生长较为缓慢，可能在数年甚至更长时间内变化不大；而恶性肺癌生长速度往往较快，通常几个月内就可能明显增大。例如，研究发现恶性肺癌的体积倍增时间一般在1-8个月左右，而良性肿瘤可能需要数年才能有较明显体积变化。
生长特点方面
良性肺癌：生长方式多为膨胀性生长，往往有完整的包膜，与周围组织界限清楚，一般不会侵犯周围组织。比如肺部的一些良性肿瘤，像错构瘤，通常局限在一定区域内，不会像恶性肿瘤那样向周围组织浸润。恶性肺癌：多呈浸润性生长，没有明显包膜，与周围组织边界不清，容易侵犯周围的血管、淋巴管以及邻近的肺组织等。比如肺癌细胞会像树根一样向周围组织延伸，侵犯胸膜、胸壁等结构。
对身体的影响不同
良性肺癌：通常对身体的影响相对较小，若肿瘤较小且没有压迫周围重要结构，可能没有明显症状。但如果肿瘤逐渐增大，可能会压迫周围的气管、食管等，引起咳嗽、吞咽困难等症状，但一般不会转移到身体其他部位。例如肺部的炎性假瘤，多数患者可能没有明显不适，只有在体检时发现。恶性肺癌：对身体的危害极大，除了局部的压迫、侵犯症状外，还容易发生转移。转移到不同部位会引起相应症状，比如转移到脑部会出现头痛、呕吐、偏瘫等；转移到骨骼会导致骨痛、骨折等。而且随着病情进展，患者会出现消瘦、乏力等全身恶病质表现。
影像学表现有差异
良性肺癌：在胸部影像学检查中，如胸部CT，通常表现为边界清晰、形态规则的肿块，密度比较均匀，周围一般没有毛刺征等表现。例如肺部的纤维瘤，在CT上可见边缘光滑的结节影。恶性肺癌：影像学上多表现为边界不清、形态不规则的肿块，常可见毛刺征、分叶征等，内部密度不均匀，可能有坏死、空洞等表现。比如周围型肺癌，CT上常能看到肿瘤边缘有毛刺样改变，向周围组织伸展。