屁股一边痛变为两边痛可能涉及多种疾病。比如坐骨神经痛，它可能从单侧发展为双侧。坐骨神经痛常见于腰椎间盘突出症患者，当椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经，初期可能单侧神经受压疼痛，随病情发展可能双侧神经受累，导致两边都痛。
腰椎间盘突出症相关情况
腰椎间盘退变因素： 人到30岁以后，腰椎间盘就开始逐渐退变，水分减少，纤维环韧性下降，这是导致腰椎间盘突出的基础因素。一般40 - 50岁人群腰椎间盘退变相对更明显，发生腰椎间盘突出进而引起屁股两边痛的风险增加。损伤与姿势因素： 长期弯腰工作、重体力劳动或者不良坐姿等都容易损伤腰椎间盘。比如长时间伏案工作且坐姿歪斜的人，腰椎间盘承受的压力不均衡，容易加速退变，进而可能使椎间盘突出从单侧发展到双侧，引起屁股两边疼痛。
梨状肌综合征相关情况
梨状肌损伤因素： 剧烈运动、长时间行走或者臀部外伤等都可能引起梨状肌损伤。当梨状肌损伤后，炎症反应可能逐渐扩散，初期可能单侧梨状肌受累疼痛，随着炎症波及双侧梨状肌，就会出现屁股两边痛的情况。一般剧烈运动后2 - 3天可能出现症状，如果不及时处理，炎症扩散可能需要数周时间。解剖变异因素： 有些人梨状肌存在解剖变异，比如梨状肌存在副束等情况，这会使梨状肌对坐骨神经的压迫更容易从单侧发展为双侧。有解剖变异的人群相对更容易出现屁股疼痛从一边到两边的情况。
强直性脊柱炎相关情况
自身免疫因素： 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节等部位。早期可能先出现单侧骶髂关节炎症，表现为单侧屁股痛，随着病情进展，自身免疫系统持续攻击，炎症会累及双侧骶髂关节，进而导致屁股两边都痛。一般强直性脊柱炎患者在发病后的数月到数年时间里，可能从单侧疼痛发展为双侧疼痛。遗传因素： 遗传因素在强直性脊柱炎发病中起重要作用，如果家族中有强直性脊柱炎患者，那么个体患病风险增加，且更易出现病情从单侧发展为双侧屁股痛的情况。有强直性脊柱炎家族史的人群要密切关注自身身体状况，一旦出现屁股疼痛变化要及时就医。