小孩蛀牙牙痛需要尽早进行口腔科检查，医生会判断蛀牙情况以明确牙痛原因，通常可采取药物治疗、填充治疗、根管治疗、拔牙治疗以及物理治疗等方法。如果是即将替换的乳牙且无保留价值则应拔除。具体如下：
一、物理治疗：当小孩蛀牙引发疼痛时，可使用冰块或冰毛巾进行冷敷，这样能抑制局部神经敏感性，从而缓解疼痛。
二、药物治疗：
1.如果蛀牙牙痛症状较为严重，可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、布洛芬颗粒等具有消炎止痛作用的药物进行治疗。因为蛀牙疼痛一般与细菌感染有关，对于轻度蛀牙的小孩，可定期遵医嘱外涂氟化钠甘油糊剂、含氟凝胶、硝酸银溶液等，以抑制局部细菌繁殖，进而缓解疼痛症状。
三、填充治疗：若蛀牙疼痛较为严重，就需要考虑到医院进行填充治疗，通过改善牙齿缺损部分来缓解疼痛，同时也能避免蛀牙进一步恶化。
四、根管治疗：若小孩蛀牙已到达牙本质深层，疼痛症状影响到正常咀嚼功能时，则要尽早进行根管治疗，清除坏死组织，以预防发生局部感染。
五、拔牙治疗：若蛀牙牙体已发生大部分缺损，还可进行拔牙治疗，后期用烤瓷牙或种植牙等来代替咀嚼功能。
小孩蛀牙牙痛在饮食上应以清淡为主，不能吃过于辛辣刺激、生冷、过甜或酸性食物，以免导致疼痛加剧。平时要注意口腔卫生，正确刷牙、饭后及时漱口，并且要及时更换细软牙刷，这样可抑制口腔细菌滋生。
总结：小孩蛀牙牙痛需及时处理，根据具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意饮食和口腔卫生。