引起产后出血的原因

产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量≥500ml,剖宫产者≥1000ml。引起产后出血的原因主要有以下几类:

子宫收缩乏力

胎盘娩出后子宫肌纤维收缩和缩复功能异常是主要原因:产妇精神过度紧张、产程过长、产妇本身有全身性疾病等都可能导致。比如产程中产妇过度疲惫,就会影响子宫收缩。另外,多胎妊娠、羊水过多等使子宫肌纤维过度伸展,也易引发子宫收缩乏力导致产后出血。

胎盘因素

胎盘滞留: 胎儿娩出后30分钟胎盘仍未娩出,影响子宫收缩导致出血。比如宫缩乏力时就容易出现胎盘滞留情况。胎盘植入: 胎盘绒毛植入子宫肌层,胎盘剥离不全,可引起严重出血。多发生于既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等子宫有手术史的产妇。胎盘部分残留: 部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔,影响子宫收缩引发出血。

软产道裂伤

胎儿过大、产程过快等可致软产道裂伤:比如胎儿过大,分娩时会阴、阴道、宫颈等部位可能被撑裂。会阴侧切或会阴正中切开操作不当,若没有及时正确缝合,也会导致产后出血。另外,产妇有会阴炎症、水肿等情况,也会增加软产道裂伤的风险。

凝血功能障碍

孕妇本身有凝血功能异常疾病,如血小板减少症、白血病等:会影响凝血功能,导致产后出血。还有一些严重的胎盘早剥、羊水栓塞等产科并发症,也会引发继发性凝血功能障碍,从而引起产后出血。例如羊水栓塞时,会消耗大量凝血因子,导致凝血功能异常出血不止。