晚期产后出血什么原因引起的

晚期产后出血指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。导致晚期产后出血的原因主要有以下几方面:

胎盘、胎膜残留

胎盘小叶或副胎盘残留: 部分胎盘组织滞留于宫腔内,影响子宫收缩,是常见原因之一。通常在产后10日左右,胎盘附着面复旧不良,导致血栓脱落,血窦重新开放而出血。胎膜残留: 胎膜部分残留于宫腔,会干扰子宫正常复旧,引发子宫收缩乏力性出血。一般在产后数天至十余天发生,出血量可多可少。

蜕膜残留

蜕膜脱落不全: 产后蜕膜会逐渐脱落,若蜕膜长时间残留,会影响子宫收缩,导致晚期产后出血。蜕膜残留往往发生在产后2~3周左右,阴道会有少量出血或血性恶露持续不净,之后可能突然大量出血。

子宫胎盘附着面感染或复旧不全

子宫胎盘附着面感染: 子宫胎盘附着面在分娩后会形成创面,若发生感染,会引起局部血管破裂出血。常见于产褥期卫生不良等情况,感染会导致子宫复旧延迟,出血时间延长。子宫胎盘附着面复旧不全: 正常情况下,子宫胎盘附着面会在产后6~8周完全修复。如果复旧不全,会使开放的子宫螺旋动脉和静脉窦不能及时关闭,导致晚期产后出血。多表现为产后血性恶露持续时间延长,之后反复出血或突然大量出血。

剖宫产术后子宫切口愈合不良

子宫切口感染: 剖宫产术后子宫切口若发生感染,会影响切口愈合。常见于手术操作时无菌观念不强、产妇自身营养状况差等情况。感染会导致切口处组织坏死、血管破裂,引起晚期产后出血。子宫切口裂开: 子宫下段剖宫产横切口两侧端,若缝合技术不当,如缝线过密或过疏、组织对合不良等,可能导致切口愈合不良,出现切口裂开,引起大量出血。多发生在术后2~3周左右,有的产妇可能在产后数周甚至数月时出现阴道大量流血。