肺性脑病是由于呼吸功能衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，其临床表现多样。一般来说，肺性脑病患者会有不同程度的意识障碍表现，比如早期可能出现头痛、头晕，随着病情进展，可能会有嗜睡、昏睡甚至昏迷等情况。
神经精神症状表现
意识障碍方面： 轻度肺性脑病患者可能只是精神萎靡、注意力不集中，随着病情加重，会逐渐出现嗜睡，患者睡眠时间明显增多，叫之能醒，但反应较迟钝。进一步发展可能出现昏睡，需要较大刺激才能唤醒，再严重就是昏迷状态，对任何刺激都无反应。神经症状方面： 部分患者会有扑翼样震颤，表现为双手平举时手指出现不规则的颤动。还可能出现肌肉抽搐，多为面部、肢体的不自主抽搐。有的患者会有视力障碍，比如视物模糊等情况。
呼吸相关表现
肺性脑病患者的呼吸会有明显变化，通常呼吸频率会改变，早期可能呼吸频率增快，比如原本呼吸频率是16 - 20次/分，可能会增加到25次/分以上。随着二氧化碳潴留加重，呼吸可能变得浅慢，甚至出现潮式呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停，如此周而复始。同时，患者口唇、甲床会出现明显发绀，因为缺氧导致血液中还原血红蛋白增多，使皮肤黏膜呈现青紫色。
循环系统表现
在循环系统方面，早期可能会有心率加快，这是因为缺氧和二氧化碳潴留刺激心脏，导致心率代偿性增快，可能从平时的70 - 80次/分增加到90次/分以上。血压也会有变化，部分患者血压升高，这是由于缺氧和二氧化碳潴留引起外周血管收缩所致。但随着病情进一步恶化，严重的肺性脑病可能会出现血压下降，提示病情危重，因为此时心脏功能可能受到严重影响，无法维持正常的血压水平。
其他表现
患者还可能出现消化道症状，比如恶心、呕吐，这与缺氧和二氧化碳潴留影响胃肠道功能有关。有的患者会有电解质紊乱的表现，比如低血钾或高血钾等情况，低血钾时可能出现四肢无力等症状，高血钾时可能会影响心脏节律等。