大便用力时出血通常是由痔疮引起，也可能是肛裂出血或肠息肉导致。
一、痔疮：若患痔疮，易造成大便干燥和排便困难。排便时用力过猛，可能使痔核破裂，进而出现大便用力出血的情况，还可能伴有肛门坠胀、疼痛等表现。
二、肛裂出血：用力排便可能引发肛裂，除出血外，肛门部位常出现疼痛症状，尤其是在便后会有一段时间的剧痛。
三、肠息肉：若有肠息肉，当大便干燥时，排便可能导致肠息肉受挤压，甚至摩擦破损，从而引起出血。
平时要注重肛门部位的清洁卫生，还要适当多吃蔬菜和水果，这有助于促进排便。一旦出现这种情况，应及时到正规医疗机构的肛肠专科就诊，明确病因并进行精准治疗。
总结：大便用力出血的原因主要有痔疮、肛裂和肠息肉，应注意相关症状，做好日常护理，及时就医检查和治疗。