拉屎时使劲会导致出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时会脱出或肿胀，排便时过度用力可能会导致痔疮破裂出血。此外，长期便秘、腹泻或久坐也可能增加痔疮的风险。除了出血，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒或脱垂等症状。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，通常位于肛门后位。多数肛裂是由于便秘导致的排便时肛管后壁承受压力较大，撑破肛管皮肤形成的。除了出血，还会有肛门疼痛，呈周期性，多在大便时或大便后加重。
3.肠道炎症或感染：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可能导致肠道黏膜炎症和破损，引起出血。此外，肠道感染也可能导致出血。
4.肠道肿瘤：虽然这种情况相对较少见，但也需要排除。某些肠道肿瘤，如结肠癌、直肠癌等，可能导致拉屎时出血。其他症状可能包括腹痛、消瘦、大便习惯改变等。
5.其他原因：其他可能导致拉屎时出血的原因包括肛管或直肠损伤、息肉、血管畸形等。
如果出现拉屎时使劲出血的情况，建议采取以下措施：
1.保持冷静：不要惊慌，尽量放松心情。
2.停止用力排便：避免继续用力，以免加重出血。
3.清洁肛门：使用温水清洗肛门，保持清洁。
4.观察症状：注意观察出血的颜色、量和其他伴随症状。
5.就医：如果出血持续或伴有其他严重症状，如剧烈腹痛、头晕、乏力等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查，如肛门指诊、结肠镜检查等，以确定出血的原因并制定相应的治疗方案。
在就医之前，不建议自行使用药物治疗，因为不同原因导致的出血可能需要不同的治疗方法。医生会根据具体情况进行个体化的治疗决策。
此外，为了预防拉屎时出血，建议保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，多喝水，保持大便通畅；避免长时间久坐；养成良好的排便习惯，不要憋便；定期进行体检，及时发现和处理肠道问题。