拉屎时出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：
肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，通常位于肛管后正中线上。
主要症状为疼痛、便秘和出血，疼痛具有典型的周期性，即排便时疼痛，便后数分钟疼痛缓解，随后再次出现剧烈疼痛。
长期肛裂可能导致肛门狭窄，引起排便困难。
2.痔疮：
内痔或混合痔发展到一定程度时，可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
除了便血，还可能伴有痔核脱出、肛门瘙痒、疼痛等症状。
3.肛管或直肠肿瘤：
肛管或直肠的良性或恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可能导致拉屎时出血。
除了出血，还可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛等症状。
4.其他原因：
肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
肠道血管病变，如血管畸形、血管瘤等。
全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜等。
如果出现拉屎时出血的情况，需要引起重视，及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。