小腹胀痛肛门坠胀可能由多种原因引起。比如女性在月经期间，约有10%左右的人会出现小腹胀痛伴肛门坠胀感，这是因为月经时盆腔充血等因素导致。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激会导致小腹胀痛，同时炎症可能刺激直肠，引起肛门坠胀感。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎常伴有发热等症状，慢性盆腔炎则可能反复发作。宫外孕：输卵管妊娠是宫外孕最常见的类型，当胚胎在输卵管内发育到一定程度，会导致输卵管破裂，引起小腹胀痛，血液刺激直肠时会出现肛门坠胀感，这种情况非常危险，若不及时处理可能危及生命。
肠道相关原因
直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激会引起小腹胀痛以及肛门坠胀感，患者还可能出现腹泻、便血等症状。长期的炎症刺激可能与感染、自身免疫等因素有关。肠梗阻：肠道发生梗阻时，肠道内容物通过障碍，会出现小腹胀痛，同时由于肠道积气积液，刺激直肠会导致肛门坠胀。肠梗阻还会伴有停止排气排便等典型表现，严重的肠梗阻需要紧急处理。
泌尿系统相关原因
膀胱炎：膀胱发生炎症时，炎症刺激膀胱及周围组织，可引起小腹胀痛，炎症刺激直肠也可能导致肛门坠胀感，患者还可能出现尿频、尿急、尿痛等症状。膀胱炎多由细菌感染引起。膀胱结石：膀胱内存在结石时，结石刺激膀胱黏膜，会出现小腹胀痛，同时结石可能刺激直肠，导致肛门坠胀，患者可能还会有排尿中断等表现。