小儿癫痫是由多种原因引起的脑部神经元异常放电导致的综合征，其中遗传因素是比较常见的原因之一，约有30% - 40%的小儿癫痫与遗传因素相关，比如一些遗传性的癫痫综合征，像儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，就有明显的遗传倾向。
一、遗传因素相关情况
基因缺陷导致： 某些孩子存在特定的基因缺陷，使得大脑神经元的结构和功能出现异常，容易引发癫痫发作。比如一些单基因遗传病相关的癫痫，基因的突变会影响神经递质的传递等过程，从而导致癫痫发生。家族遗传倾向： 如果家族中有癫痫病史，孩子患小儿癫痫的风险会相对增加。如果父母一方有癫痫病史，孩子患病几率比正常人群高一些；如果父母双方都有癫痫病史，孩子患病几率会更高。
二、脑部发育异常引起
胚胎期发育问题： 在胎儿发育的胚胎期，由于各种原因导致脑部结构发育异常。例如母亲在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病毒可通过胎盘影响胎儿脑部发育，使胎儿出生后容易出现癫痫。还有孕期接触放射性物质、服用某些致畸药物等，也可能导致胎儿脑部发育异常，增加小儿癫痫的发病风险。出生时脑损伤： 早产儿、低出生体重儿在出生过程中容易出现脑部缺氧、颅内出血等情况，这些都可能损伤脑部组织，影响脑部正常发育，进而引发癫痫。比如早产儿发生脑室周围 - 脑室内出血，就可能导致日后出现癫痫发作。
三、脑部感染因素所致
颅内感染： 孩子如果患上脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病，炎症会刺激脑部神经元，导致神经元异常放电引发癫痫。比如细菌性脑膜炎，炎症累及大脑皮层等部位，使得脑部神经功能紊乱，从而出现癫痫症状。一般在颅内感染急性期可能就会出现癫痫发作，即使感染控制后，也可能留下癫痫后遗症。病毒感染引发： 像单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染累及脑部时，也可能引起小儿癫痫。例如单纯疱疹病毒性脑炎，病毒侵犯脑实质，破坏脑组织，容易导致癫痫发作。
四、代谢紊乱等其他因素
代谢性疾病： 一些代谢性疾病也可能引发小儿癫痫，比如低血糖。当孩子血糖过低时，会影响脑部的能量供应，导致脑部功能紊乱，出现癫痫发作。还有苯丙酮尿症，这是一种先天性代谢异常疾病，由于体内苯丙氨酸代谢障碍，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积，并从尿中大量排出，会影响神经系统发育，进而引发癫痫。中毒因素： 孩子如果误服有毒物质，如农药、重金属等，或者接触有毒气体等，可能导致中毒性脑病，引起癫痫发作。例如一氧化碳中毒，会影响脑部的氧供应和细胞代谢，导致脑部受损，出现癫痫症状。