一般来说，头皮局部一按就痛还掉头发可能由内分泌失调、真菌感染、神经性皮炎等因素导致。以下是具体分析：
一、内分泌失调：
1.患者若长期熬夜且饮食不规律，容易引发内分泌失调，从而出现脱发情况。同时熬夜会使头皮处于紧张状态，引起疼痛。
2.建议及时调整作息时间，保持规律作息；坚持适度运动，增强身体抵抗力；日常饮食保持清淡，多吃蔬菜水果等。通过这些措施有助于缓解内分泌失调带来的不适症状。
二、真菌感染：
1.当患者免疫力低下时，易受真菌感染，进而导致头皮不适以及局部脱发现象。
2.可遵医嘱使用地奈德乳膏、硫软膏等药物进行治疗，以改善真菌感染的状况。
三、神经性皮炎：
1.神经性皮炎患者通常是接触了过敏物质而引起，会出现瘙痒、疼痛和掉发等症状。
2.可以遵医嘱使用五妙水仙膏、卤米松乳膏等药物进行治疗，以缓解症状。
此外，还有可能是雄激素性脱发等其他疾病，若出现这种情况需及时就医诊治。总之，当出现头皮局部一按就痛且掉头发的情况时，应根据具体原因选择合适的治疗方法和药物，以改善症状。同时，在日常生活中要注意头皮护理和保持健康的生活方式。