患者在来月经前出现外阴瘙痒的状况，其原因通常要考虑外阴阴道假丝酵母菌病、激素水平下降、过敏等。具体阐述如下。
一、导致来月经前外阴瘙痒的原因：
1.外阴阴道假丝酵母菌病：倘若患者自身抵抗力较弱，或是局部受到假丝酵母菌感染，那么就可能致使患者有外阴瘙痒的表现，同时伴有分泌物增多以及出现豆腐渣样白带等症状。
2.激素水平下降：当月经即将来临，会使患者体内激素水平变得不稳定。若患者雌激素水平下降，便有可能诱发炎症感染，进而引发外阴瘙痒症状。
3.过敏：要是患者本身属于过敏体质，在日常生活里经常穿化纤内裤，或者使用含有过敏物质的卫生巾等，就可能导致局部受到刺激，从而引起外阴瘙痒症状。
二、来月经前外阴瘙痒注意事项：
1.患者在日常生活中一定要注意外阴局部的清洁卫生，养成每日清洗局部的良好习惯。
2.同时要注意饮食，在来月经前，患者应避免食用生冷、辛辣、刺激性强的食物。
总之，当患者在来月经前出现外阴瘙痒时，应考虑以上这些可能的原因，并注意相关事项，以缓解不适症状。如果瘙痒症状持续不缓解或加重，应及时就医进行诊治。