晚上咳嗽厉害可能由以下原因引起：
一、过敏性咳嗽：这是一种与接触过敏原相关的呼吸道过敏性疾病，不少人受其困扰，表现为咳嗽持续且反复发作。对于过敏性咳嗽，要着重避免接触过敏原，消除各类诱发因素，比如着凉、感冒、花粉、气候突变等。治疗上，建议采用吸入激素、扩张支气管、服用抗过敏药物等联合疗法。
二、支气管炎：这类患者清晨和半夜咳嗽往往较重，受凉、吸入冷空气会使咳嗽加剧或引发喉咙瘙痒。患者饮食上应多吃些清热、降火、润肺的食物，如梨、藕、萝卜、胖大海、罗汉果、猪肺等，同时要尽量减少辣椒、胡椒、咖喱、芥末等刺激性食物摄入。
三、咽喉炎：包括急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎常由病毒或细菌导致，冬春季多发。治疗该病症首先要消除各种致病因素极为关键，如戒烟戒酒，改善工作环境，避免粉尘、有害气体刺激，或积极治疗如鼻炎、鼻窦炎等隐患。必要时可含服碘喉片、薄荷喉片等，有咳嗽症状时通过多喝水来缓解。
四、慢性支气管炎：患者夜间肺部器官支气管分泌物增多，熟睡时不能及时排痰，分泌物刺激支气管平滑肌收缩，从而导致晚上咳嗽严重。应及时就医，以选择有效的治疗方案来控制病情发展。同时要注意戒烟以及锻炼身体以增强体质、预防感冒。
总之，当出现一到晚上就咳嗽厉害的情况时，要根据具体病因进行针对性治疗和调理，以改善症状，促进身体恢复健康。