天天晚上咳嗽得厉害可能由以下原因导致：
一、迷走神经兴奋。在晚上睡觉时，体内的迷走神经会处于兴奋状态。这是因为迷走神经主要支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌，在夜间其兴奋性相对增高。这种兴奋容易促使气道黏膜分泌出更多的物质，而这些分泌物的刺激会引发咳嗽，从而出现天天晚上咳嗽厉害的症状。
二、慢性支气管炎。多种因素如理化因素刺激、细菌感染等都可能引发慢性支气管炎。该疾病具有反复发作的特点，并且可能在晚上出现病情加重的情况，进而导致天天晚上咳嗽厉害。部分人群在晚上进行剧烈运动时，身体的耗氧量会增加，而慢性支气管炎会影响气体的正常交换，这也会造成晚上咳嗽加剧。此外，慢性支气管炎患者可能还会伴有咳痰、喘息等症状。
三、过敏。如果天天晚上接触到尘螨、化纤面料、油漆等物质，可能会引起过敏反应。过敏会使人体出现一系列症状，包括咳嗽厉害。如果没有及时避免接触过敏原，还可能出现皮肤红肿、瘙痒等情况。
总之，当出现天天晚上咳嗽厉害的情况时，应注意排查上述可能的原因，并根据具体情况采取相应的治疗措施。如果咳嗽持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医进行诊断和治疗。