催乳素过高可能由多种原因引起，其中垂体疾病是常见因素，尤其是垂体泌乳素瘤，约1/3以上的高催乳素血症是由垂体泌乳素瘤导致的。
一、垂体疾病因素
垂体泌乳素瘤： 这是引起高催乳素血症最常见的原因，垂体中的泌乳素瘤细胞会自主分泌过多的泌乳素，导致血液中泌乳素水平异常升高。据统计，约50% - 60%的高催乳素血症患者是因垂体泌乳素瘤所致。下丘脑病变： 下丘脑疾病可影响多巴胺的分泌，而多巴胺是抑制泌乳素分泌的重要物质。当下丘脑发生肿瘤、炎症等病变时，会使多巴胺分泌减少，从而失去对泌乳素分泌的抑制作用，导致催乳素过高。比如下丘脑的颅咽管瘤等病变就可能引发这种情况。
二、药物因素
多巴胺受体拮抗剂： 一些药物会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制作用，从而引起催乳素升高。常见的有氯丙嗪，它是一种抗精神病药物，长期或大量使用可能导致催乳素水平升高；还有甲氧氯普胺（胃复安），常用于止吐，但长期应用也可能使催乳素分泌增加。降压药： 部分降压药也可能影响催乳素水平，像利血平、甲基多巴等，它们可能通过干扰多巴胺能神经传导，导致泌乳素分泌增多。
三、其他因素
甲状腺功能减退： 当甲状腺功能减退时，机体的负反馈调节机制会发生变化，使得促甲状腺激素释放激素分泌增多，而促甲状腺激素释放激素能刺激泌乳素的分泌，进而导致催乳素过高。例如，原发性甲状腺功能减退患者中，约有20%会出现高催乳素血症。应激状态： 剧烈运动、创伤、手术、麻醉等应激情况可能会引起催乳素短暂升高。比如进行大手术之后，身体处于应激状态，体内的泌乳素水平可能会在短时间内升高，但一般是暂时性的，应激因素消除后，泌乳素水平通常会逐渐恢复正常。