催乳素高通常由多种因素引起。一般来说，垂体疾病是导致催乳素高的常见原因之一，其中垂体泌乳素瘤较为多见，约占所有高催乳素血症病因的40% - 60%。
一、垂体疾病相关
垂体泌乳素瘤： 这是最常见的引起催乳素高的垂体疾病。垂体泌乳素瘤是一种良性肿瘤，它会自主分泌过多的催乳素，导致体内催乳素水平异常升高。其他垂体疾病： 像垂体生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等垂体病变，有时也可能影响催乳素的分泌，间接导致催乳素水平升高，但相对泌乳素瘤来说，这种情况相对少见。
二、药物因素
多巴胺受体拮抗剂： 一些药物会影响多巴胺对垂体泌乳素分泌的抑制作用，从而引起催乳素升高。比如抗精神病药物中的氯丙嗪、奋乃静等，它们会阻断多巴胺受体，使得催乳素分泌不受控制。还有胃动力药多潘立酮，长期或大剂量使用时，也可能导致催乳素水平升高。降压药： 部分降压药也可能引发催乳素升高，例如利血平、甲基多巴等，它们通过干扰体内的神经递质等机制，影响催乳素的分泌调节。
三、原发性甲状腺功能减退
甲状腺功能与催乳素的关系： 当发生原发性甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会通过下丘脑 - 垂体轴的反馈调节机制，促使垂体分泌更多的促甲状腺激素释放激素，而这种激素同时也可能刺激垂体泌乳素细胞分泌催乳素，进而导致催乳素水平升高。一般通过检测甲状腺功能指标，如甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）降低，促甲状腺激素（TSH）升高，结合催乳素升高的情况可以辅助诊断。
四、神经刺激
胸部皮肤受刺激： 胸部的神经受到刺激也可能影响催乳素的分泌。比如胸壁创伤、带状疱疹等引起的胸部皮肤病变，会通过神经传导刺激垂体分泌更多的催乳素。另外，长期佩戴过紧的胸罩等对胸部的压迫刺激，也可能在一定程度上影响催乳素的分泌平衡。