酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。一般来说，有长期大量饮酒史，每日饮酒折合乙醇量男性超过40克，女性超过20克，持续5年以上，就可能引发酒精性肝病。
疾病的形成机制
乙醇代谢影响：酒精进入人体后，主要在肝脏代谢。乙醇先在乙醇脱氢酶作用下转化为乙醛，乙醛再在乙醛脱氢酶作用下转化为乙酸，最后代谢为二氧化碳和水。但长期大量饮酒会使肝脏代谢乙醇的负担加重，导致乙醛在肝脏蓄积，乙醛具有毒性，会损伤肝细胞。免疫炎症反应：乙醛还会引发机体的免疫炎症反应，激活肝星状细胞，促使其活化增殖，合成过多的细胞外基质，导致肝纤维化甚至肝硬化。同时，炎症细胞浸润肝脏，进一步加重肝脏的损伤。
常见临床表现
轻症酒精性肝病：可能没有明显症状，或者仅有乏力、食欲减退、右上腹隐痛等轻微表现，这时候通过及时戒酒，肝脏有可能恢复。酒精性肝炎：患者会出现发热、乏力、黄疸、肝区疼痛等症状，血液检查可能发现转氨酶升高等情况。严重的酒精性肝炎可能会出现肝功能衰竭的表现，如腹水、消化道出血等。酒精性肝硬化：晚期会有门静脉高压的表现，像脾大、腹水、食管胃底静脉曲张等，还可能出现消瘦、贫血、内分泌紊乱等全身症状。
诊断方法
病史采集：医生会详细询问患者的饮酒史，包括饮酒的量、饮酒的持续时间、饮酒的种类等。一般每日饮酒折合乙醇量男性超过 40 克（相当于 50 度白酒 80 毫升），女性超过 20 克（相当于 50 度白酒 40 毫升），持续 5 年以上就需要高度怀疑酒精性肝病。实验室检查：血清学检查中，谷氨酰转肽酶（GGT）升高较为敏感，平均红细胞体积（MCV）增大也常见于酒精性肝病患者。肝功能检查可能会出现转氨酶升高、胆红素升高等情况。影像学检查：腹部 B 超或 CT 检查可以帮助判断肝脏的形态、结构变化，如肝脏是否肿大、有无脂肪变性、有无肝硬化等表现。肝脏活检是诊断酒精性肝病的金标准，可以明确肝脏病变的程度和类型，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才会考虑。
预防与治疗要点
预防方面：最重要的就是控制饮酒量，男性每周饮酒的乙醇量不超过 140 克，女性不超过 70 克。如果已经有酒精性肝病的早期表现，必须严格戒酒，避免病情进一步恶化。治疗方面：首先是戒酒，这是治疗酒精性肝病的关键措施。同时，要加强营养支持，给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，纠正营养不良。对于有肝功能异常的患者，可适当使用保肝药物，如多烯磷脂酰胆碱等，但药物治疗只是辅助，戒酒才是核心。如果发展到酒精性肝硬化失代偿期，可能需要进行肝移植等特殊治疗，但肝移植也需要患者戒酒一段时间后才能考虑。