咳嗽咳得后脑勺疼，多是因为剧烈咳嗽时，头部的压力变化等因素引起。一般来说，当剧烈咳嗽持续一定时间，比如连续咳嗽几十秒甚至几分钟时，就可能导致后脑勺部位的肌肉紧张、血管受牵拉等，从而引发疼痛。
从咳嗽强度看原因
频繁剧烈咳嗽： 如果咳嗽非常剧烈，频率高，像每分钟咳嗽10次以上，这种强烈的咳嗽动作会使头部的压力发生较大波动。比如，胸腔内压力急剧升高，会通过神经传导等影响到头部，尤其是后脑勺部位的神经、血管等结构，进而引发疼痛。咳嗽时间较长： 当咳嗽持续时间超过10分钟，长时间的咳嗽会让颈部、头部的肌肉一直处于紧张收缩状态。后脑勺部位的肌肉长时间紧张，就容易出现疼痛，就像长时间紧绷一个部位的肌肉会酸痛一样。
从身体基础状况分析
有基础疾病人群： 本身有高血压的人，咳嗽时血压可能会进一步波动。因为咳嗽使腹压升高，反射性地引起血压升高，而血压的波动可能会影响到后脑勺的血管，导致疼痛。还有本身有颈椎病的人，咳嗽时颈部的活动、压力变化等可能会刺激到颈椎部位的神经，疼痛放射到后脑勺。据统计，有颈椎病的人群中，约30%在剧烈咳嗽时会出现后脑勺疼痛。体质较弱者： 体质较弱的人，比如老年人或者平时缺乏锻炼的人，对于咳嗽的耐受能力较差。稍微一咳嗽，身体的反应就比较明显，更容易因为咳嗽引发后脑勺疼痛。而且这类人群的身体调节机制相对较弱，咳嗽带来的压力变化等更易影响到头部。
从神经系统角度考量
神经受刺激： 咳嗽时，气道的强烈收缩等刺激会通过神经传导到头部。后脑勺部位分布着丰富的神经，当这些神经受到咳嗽相关的刺激信号传导时，就可能产生疼痛感觉。例如，咳嗽引起的振动等可能会刺激到枕大神经等，从而导致后脑勺疼痛。颅内压变化： 剧烈咳嗽会使颅内压在短时间内有较大幅度的变化。正常情况下颅内压相对稳定，而剧烈咳嗽打破了这种平衡，颅内压的波动可能会刺激到颅内的一些结构或者神经，进而引发后脑勺疼痛。不过这种情况相对较少见，但也是可能的原因之一。