咳嗽咳得后脑勺疼，多是因为剧烈咳嗽时，头部的压力变化或肌肉紧张等原因引起。一般来说，当剧烈咳嗽持续一定时间，比如连续咳嗽几分钟到十几分钟，就可能引发后脑勺疼痛。
咳嗽导致颅内压短暂变化
咳嗽时的压力影响： 咳嗽是一种用力呼气的动作，会使胸腔内压力急剧升高，这种压力变化可能会传导至颅内，导致颅内压短暂波动。当颅内压出现波动时，就有可能刺激到头部的神经等结构，从而引发后脑勺部位的疼痛。比如，正常人在剧烈咳嗽时，胸腔内压力可瞬间升高数倍，这种压力变化可能对颅内产生影响，进而引发头痛。神经受刺激： 频繁剧烈的咳嗽还可能刺激到颈部和头部的神经。咳嗽时颈部肌肉会强烈收缩，这种收缩可能会牵扯到周围的神经，而后脑勺部位分布着丰富的神经，神经受到牵扯或刺激后就容易产生疼痛感觉。
肌肉紧张引发疼痛
颈部肌肉紧张： 咳嗽时，颈部的肌肉会不自主地紧张收缩。长时间、剧烈的咳嗽会让颈部肌肉持续处于紧张状态，比如胸锁乳突肌等颈部肌肉一直处于收缩状态，就会引起肌肉疲劳，进而引发后脑勺部位的牵涉痛。就像长时间保持一个姿势导致颈部肌肉酸痛一样，剧烈咳嗽时颈部肌肉过度收缩也会造成类似问题。头部肌肉协同紧张： 咳嗽引发的颈部肌肉紧张，还可能会带动头部相关肌肉协同紧张。后脑勺部位的肌肉也会受到影响，肌肉持续紧张会导致局部血液循环不畅，代谢产物堆积，从而刺激神经末梢引发疼痛。
原有疾病诱发
颈椎病相关： 如果本身有颈椎病，剧烈咳嗽可能会加重颈椎病对神经、血管的压迫。颈椎病患者的颈椎间盘可能已经发生退变，正常的颈椎生理曲度可能改变，在剧烈咳嗽时，颈椎的压力变化会更明显，进而刺激到周围的神经，导致后脑勺疼痛。例如，有颈椎病的人，颈椎间隙变窄，神经受压，咳嗽时这种压力变化会使神经受压情况加重，引发疼痛。高血压相关： 高血压患者在剧烈咳嗽时，血压会进一步升高。血压升高可能会影响脑部的血液供应和血管的舒缩功能，从而引发头部疼痛，包括后脑勺部位的疼痛。因为高血压会使脑血管的压力增加，当剧烈咳嗽导致血压波动较大时，就容易刺激到脑部神经引起疼痛。