肺结节和肺结节影的区别在于性质不同、原因不同、严重程度不同，具体如下：
1.性质不同：肺结节是指肺内直径小于或等于3厘米的类圆形或不规则形状的病灶，边界清晰或不清晰。肺结节影是指在X线、CT等影像学检查中发现的肺部阴影，但还不能确定其性质，可能是良性的，也可能是恶性的。
2.原因不同：肺结节的原因有很多，常见的有感染、结核、肿瘤、炎症、肺间质纤维化等。肺结节影的原因也有很多，除了上述原因外，还可能是由于长期吸烟、职业暴露、遗传因素等引起的。
3.严重程度不同：一般来说，肺结节的严重程度取决于其大小、形状、位置等因素。如果肺结节较小，且没有明显的症状，通常不需要治疗，只需要定期复查。如果肺结节较大，或有明显的症状，如咳嗽、咯血、胸痛等，可能需要进一步检查或治疗。肺结节影的严重程度则需要根据具体情况进行判断，如果是良性的，通常不需要治疗，只需要定期复查。如果是恶性的，通常需要进行手术、化疗、放疗等治疗。
需要注意的是，肺结节和肺结节影的区别并不是绝对的，需要结合临床症状、影像学检查、病理检查等综合判断。如果发现肺部有结节或结节影，建议及时就医，以便明确诊断和治疗。