脑动脉硬化的治疗需综合多方面来进行。一般来说，可通过生活方式调整、药物干预等手段来改善。比如，患者要注意控制基础疾病等。
生活方式调整很关键
合理饮食：
控制脂肪摄入：每日膳食中脂肪的摄入量应控制在总热量的30%以下，尽量少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪食物。像动物肝脏，每周食用次数最好不超过1次。增加蔬果摄入：每天应保证摄入400~500克蔬菜和200~300克水果，蔬菜可选择绿叶菜、西兰花等，水果可选苹果、香蕉等，它们富含维生素、膳食纤维等，有助于降低血脂，维护血管健康。
适度运动：
有氧运动为主：每周至少进行3~5次有氧运动，每次持续30分钟以上，例如快走，速度保持在每分钟100~120步；也可以选择慢跑，每周慢跑3~4次，每次20~30分钟。运动能促进血液循环，增强心肺功能，帮助改善脑动脉硬化状况。
药物干预有多种
降脂药物：
他汀类药物：如阿托伐他汀等，这类药物可以降低血液中的胆固醇水平，尤其能降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）。它通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶，减少体内胆固醇的生成，从而稳定动脉粥样硬化斑块，延缓脑动脉硬化的进展。贝特类药物：像非诺贝特，主要针对甘油三酯升高的情况，能降低甘油三酯水平，同时也有一定的升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）的作用，有助于改善血脂代谢，对脑动脉硬化有一定的治疗作用。
抗血小板药物：
阿司匹林：通过抑制血小板的聚集，防止血栓形成，降低脑梗死等并发症的发生风险。一般建议有脑动脉硬化的患者如果没有禁忌证，可以长期小剂量服用阿司匹林，但要注意观察是否有出血等不良反应，比如牙龈出血、鼻出血等情况。氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林或者存在阿司匹林禁忌证的患者，可以选用氯吡格雷，它也是通过抑制血小板聚集发挥作用，同样需要注意出血等副作用。
控制基础疾病不可少
控制高血压：
如果患者伴有高血压，应将血压控制在合理范围，一般目标是血压低于140/90毫米汞柱；对于合并糖尿病或肾病的患者，血压应控制在低于130/80毫米汞柱。可以选用降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物，像贝那普利等，这类药物不仅能降低血压，还对肾脏有一定保护作用；或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如氯沙坦等，也能有效控制血压，同时改善脑动脉硬化相关的血管状态。
控制糖尿病：
糖尿病患者要严格控制血糖，可通过饮食、运动以及药物治疗来实现。如果是2型糖尿病患者，可选用二甲双胍等口服降糖药，或者根据情况使用胰岛素。将血糖控制在空腹血糖4.4~7.0毫摩尔/升，餐后血糖低于10.0毫摩尔/升等合理范围，有助于减少高血糖对血管的损伤，延缓脑动脉硬化的发展。