张力性气胸是一种危急的胸部急症，需紧急处理。首先要立即进行急救，现场可迅速用粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔，排出高压气体，这能在几分钟内缓解患者的危急状况。
紧急处理要点
穿刺排气： 如前文所述，现场急救时通过粗针头穿刺排气是关键步骤，能迅速降低胸腔内压力，改善患者呼吸困难等症状。一般来说，穿刺后能明显感觉到患者呼吸窘迫症状有所减轻。安置胸腔闭式引流： 在紧急穿刺排气后，需进一步安置胸腔闭式引流管，将胸腔内的气体持续引流出来，促使肺复张。通常会选择在锁骨中线外侧第二肋间放置引流管，通过闭式引流装置，让气体顺畅排出，使胸腔内恢复负压状态。
后续治疗与观察
密切监测生命体征： 在患者接受治疗过程中，要密切监测其心率、血压、呼吸等生命体征。一般每15 - 30分钟就要观察一次，及时发现生命体征的变化，以便调整治疗方案。评估肺复张情况： 通过胸部X线等检查来评估肺复张情况。如果经过胸腔闭式引流后，肺在24 - 48小时内仍未复张，可能需要进一步检查是否存在支气管破裂等情况。
预防复发相关
查找病因： 积极查找张力性气胸的病因，若是由肺大疱破裂引起，可能需要在患者病情稳定后进一步评估是否需要进行手术治疗切除肺大疱，以预防气胸复发。肺大疱破裂是导致张力性气胸的常见原因之一，约有50% - 60%的原发性气胸是由肺大疱破裂引起的。健康宣教： 对患者进行健康宣教，告知其避免剧烈咳嗽、屏气等增加胸腔内压力的动作。建议患者保持大便通畅，避免用力排便而导致胸腔内压力升高。同时，要戒烟，因为吸烟会刺激呼吸道，引起咳嗽，增加气胸复发的风险。