耳垂里长硬疙瘩且一摸就疼，多是局部出现了炎症或病变情况，可能在数天到数周内逐渐变化，需关注具体表现来进一步判断。
一、皮脂腺囊肿继发感染
皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成潴留性囊肿。若继发细菌感染，就会出现硬疙瘩伴疼痛。常表现为局部红肿、疼痛明显，疙瘩有一定硬度。好发于皮脂腺分泌旺盛部位，年轻人相对更易出现，与局部卫生状况、皮脂腺分泌情况等有关。
二、耳垂部位的疖肿
是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，常由金黄色葡萄球菌感染引起。表现为耳垂局部的小硬结，逐渐红肿疼痛，硬结中心可出现黄白色脓点。多见于皮肤不洁、搔抓等情况后，各年龄段都可能发生，免疫力较低者更易罹患。
三、淋巴结肿大
耳垂周围的淋巴结受到炎症等刺激时会肿大疼痛。比如耳部周围组织有炎症，像外耳道炎、中耳炎等，可引起耳垂附近淋巴结肿大疼痛。不同年龄人群都可能出现，若有耳部其他不适症状需警惕相关耳部炎症。
四、外伤后血肿机化
耳部受到外伤后，皮下血管破裂形成血肿，若没有及时正确处理，血肿机化就可能形成硬疙瘩伴疼痛。有明确耳部外伤史的人需考虑这种情况，不同年龄因外伤发生概率不同，儿童玩耍时易有外伤可能。