小腹肚子疼的厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的情况：
1.腹部受凉：腹部受凉可能导致肠痉挛，引起小腹疼痛。此外，食用过多冷饮、冷食也可能引起类似症状。
2.饮食不当：食用过多辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食、过度饮酒等，都可能导致消化不良，引起腹痛。
3.妇科疾病：女性可能由于盆腔炎、宫颈炎、子宫肌瘤等妇科疾病引起小腹疼痛。此外，痛经、异位妊娠等情况也可能导致腹痛。
4.肠道疾病：如肠炎、肠梗阻、肠痉挛等，都可能导致腹痛。
5.泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎、尿路结石等，也可能引起小腹疼痛。
6.其他：腹部肌肉拉伤、腹部外伤、腹膜炎等情况也可能导致腹痛。
针对小腹肚子疼的厉害的情况，可以采取以下措施：
1.休息：停止活动，卧床休息，缓解腹部肌肉紧张。
2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腹部，缓解疼痛。
3.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，饮食宜清淡、易消化。
4.就医：如果疼痛持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
需要注意的是，对于小腹肚子疼的厉害的情况，应根据具体情况采取相应的措施。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。此外，女性在月经期间应注意保暖，避免食用生冷食物，保持心情舒畅，以预防痛经的发生。