女性小肚子疼得厉害，可能是以下原因引起：
1.生理期痛经：女性在生理期时，子宫内膜会分泌前列腺素，引起子宫收缩，导致肚子疼。此外，宫寒、经血排出不畅等也会导致痛经。
2.妇科炎症：如盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，炎症刺激会导致小肚子疼痛，同时可能伴有白带异常、异味等症状。
3.排卵期腹痛：在排卵期，卵子排出时，卵泡液对腹膜的刺激可能会引起小肚子疼痛，这是一种正常的生理现象，通常持续1-2天，可自行缓解。
4.异位妊娠：受精卵在子宫以外的部位着床发育，会导致小肚子疼痛，严重时可能会出现阴道流血。
5.卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿体积较大时，可能会发生蒂扭转，导致卵巢静脉回流受阻，囊肿破裂、出血，引起小肚子疼痛，甚至恶心、呕吐等症状。
6.其他原因：如肠梗阻、阑尾炎、膀胱炎等，也可能导致小肚子疼痛。
总之，女性小肚子疼得厉害的原因较多，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。