左上肺疼痛可能由多种原因引起，比如肺部疾病、心血管疾病等。其中肺部疾病较为常见，像肺炎，据统计，肺炎患者中约有30% - 50%会出现胸部疼痛症状，尤其是累及胸膜时疼痛更明显；还有气胸，气胸发生时，患者突然会感到一侧胸痛，疼痛多为针刺样或刀割样，持续时间较短但可能会反复。
一、肺部相关疾病导致左上肺疼痛
1. 肺炎
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌、病毒等感染是常见病因。除了左上肺疼痛，患者还可能伴有咳嗽、发热等症状。如果是细菌感染引起的肺炎，血常规检查可能会发现白细胞计数升高。治疗上，细菌感染导致的肺炎通常需要使用抗生素，如青霉素类等，但具体用药需由医生根据病情判断。
2. 气胸
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。多因肺组织、气管、支气管、食管破裂，空气逸入胸膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界空气进入所致。气胸发作时，除了左上肺疼痛，还可能出现呼吸困难，少量气胸时症状可能较轻，大量气胸时呼吸困难明显。对于少量气胸，可通过卧床休息等保守治疗，让气体自行吸收；但如果气胸量较大，可能需要进行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流等治疗。
3. 肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。患者除了左上肺疼痛，还可能有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等症状。痰涂片找到结核分枝杆菌是确诊的重要依据。治疗上需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，使用抗结核药物，如异烟肼、利福平等，但用药必须在医生的严格指导下进行，且疗程较长，一般需要6 - 9个月甚至更长时间。
二、心血管疾病导致左上肺疼痛
1. 心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。疼痛可放射至左上胸等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。患者多有冠心病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。如果出现疑似心绞痛的症状，应及时就医，进行心电图等检查以明确诊断。
2. 心肌梗死
心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。患者会出现持续较久的左上肺疼痛，疼痛程度较剧烈，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解，还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心肌梗死是非常危急的疾病，需要立即就医抢救。
三、其他可能原因
1. 胸膜炎
胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。炎症刺激胸膜可引起左上肺疼痛，疼痛随呼吸或咳嗽加重。患者可能伴有发热、咳嗽等症状。如果是结核性胸膜炎，治疗需要抗结核治疗；如果是细菌感染引起的胸膜炎，需要使用抗生素等治疗。
2. 肋软骨炎
肋软骨炎是指胸肋软骨与肋骨交界处非炎症性的肿胀疼痛。疼痛部位多在胸骨旁第2 - 4肋软骨处，可累及左上肺附近的肋软骨，疼痛可为刺痛、隐痛或胀痛，局部可有压痛。劳累、外伤等可能诱发肋软骨炎，一般通过休息、对症止痛等治疗后可缓解。