脑白质病变的治疗需根据具体病因等情况来定。一般来说，对于一些由缺血等因素引起的脑白质病变，要积极控制基础疾病，比如有高血压的患者需将血压控制在合理范围，通常建议血压控制在140/90mmHg以下（但需个体化调整）。
针对基础疾病的治疗
控制高血压：如果患者本身有高血压，要遵医嘱规范使用降压药物，像常用的有氨氯地平、缬沙坦等降压药，通过控制血压来减少对脑白质进一步的损伤风险。调控血糖：若是糖尿病引发的脑白质病变相关情况，糖尿病患者要严格控制血糖，可通过饮食控制、运动以及药物治疗等方式，比如二甲双胍等降糖药能帮助稳定血糖水平，一般要求空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖尽量控制在10mmol/L以内。
药物改善脑代谢
胞磷胆碱：可以起到改善脑代谢的作用，能促进大脑细胞的代谢功能，有助于受损脑白质的修复相关过程。它通过参与体内卵磷脂的生物合成，对脑功能有一定的改善效果。奥拉西坦：也是常用的改善脑代谢药物，能够促进磷脂酰胆碱和磷脂酰乙醇胺合成，提高大脑中ATP/ADP的比值，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，从而改善脑白质病变相关的脑功能状况。
康复及生活方式干预
康复训练：对于有脑白质病变导致肢体运动、认知等功能障碍的患者，要尽早开展康复训练。比如肢体运动功能障碍的患者，可在康复治疗师指导下进行循序渐进的肢体被动和主动运动训练，一般每周要进行多次康复训练，每次时长根据患者情况而定，从十几分钟逐渐增加到半小时左右。生活方式调整：患者要戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，饮酒过量也不利于脑健康。同时要保持健康饮食，多吃蔬菜水果，保证摄入足够的维生素、膳食纤维等，像每天建议摄入400 - 500克蔬菜，200 - 300克水果，减少高脂肪、高盐食物的摄入，保持适当体重，避免肥胖加重脑白质病变相关风险。