脑白质病变的治疗需根据具体病因和病情来定。一般来说，对于一些由基础疾病引发的脑白质病变，要积极控制基础病。比如因高血压导致的脑白质病变，需长期将血压控制在合理范围，像收缩压控制在140mmHg以下等。
药物治疗方面
针对基础病用药：如果是由脑小血管病引起的脑白质病变，若存在动脉粥样硬化相关因素，可能会用到抗血小板药物，如阿司匹林等，它能抑制血小板聚集，减少血栓形成风险，但要注意部分人可能有胃肠道不适等副作用。还有他汀类药物，像阿托伐他汀，可调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。营养神经药物：一些情况下会使用营养神经的药物，比如甲钴胺，它参与神经系统的代谢，对神经的修复有一定帮助，但它只是起到辅助营养神经的作用，不能从根本上治愈脑白质病变。
康复治疗手段
认知功能康复：如果脑白质病变影响到认知功能，可进行认知康复训练。比如针对记忆力下降的患者，可以通过记忆训练游戏等方式，每天进行一定时间的训练，可能需要持续数周甚至数月来观察效果。运动功能康复：对于有运动功能障碍的患者，要进行运动康复。像肢体力量较弱的患者，可在康复治疗师指导下进行循序渐进的肌力训练，从简单的肢体抬举动作开始，逐步增加难度和强度，每周可能需要进行多次康复训练。
生活方式调整
饮食方面：要保持均衡饮食，增加蔬菜水果摄入，其中富含的维生素等营养物质对神经有一定保护作用。例如每天保证摄入400~500克蔬菜，200~300克水果。同时要限制高脂肪、高盐食物的摄入，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄取。作息与运动：要有规律的作息时间，保证充足睡眠，一般成年人每天需要7~8小时的睡眠时间。还要坚持适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，运动可促进血液循环，对脑白质病变的改善可能有一定帮助，但要注意运动强度要适中，避免过度运动造成身体损伤。