硝酸甘油与速效救心丸一般不建议同时服用。通常情况下，当心绞痛发作时，可先舌下含服硝酸甘油，若5分钟后症状未缓解，可再含服一片，若仍未缓解，应及时就医。而速效救心丸一般是在胸闷、心前区不适等先兆症状出现时服用，若已经服用硝酸甘油，不建议马上服用速效救心丸。
药物作用机制差异
硝酸甘油： 主要通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血来缓解心绞痛。它能松弛血管平滑肌，特别是对静脉血管的扩张作用较为明显，减少回心血量，降低心脏前后负荷，从而降低心肌耗氧量。速效救心丸： 主要是通过增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。其成分中的有效物质能改善心肌微循环，减轻心肌缺血缺氧状态。
服用顺序需注意
发作初期选择： 当心绞痛刚发作时，建议首先选择硝酸甘油。因为硝酸甘油起效相对较快，一般含服后1 - 3分钟就能发挥作用。如果先服用速效救心丸，可能会因为起效相对较慢而延误最佳的缓解时机。重复用药情况： 如果服用硝酸甘油后5分钟左右症状没有缓解，此时不建议立即服用速效救心丸，而是应该再次含服硝酸甘油，若仍无改善，需尽快拨打急救电话。因为连续多次服用硝酸甘油是有一定安全性和有效性依据的，但同时服用两种药物可能会导致血压过度下降等不良后果。
特殊人群用药提示
老年人： 老年人往往伴有基础疾病，在使用硝酸甘油和速效救心丸时更要谨慎。老年人的血管调节功能相对较弱，同时服用两种药物可能更容易引起血压波动过大。比如一些患有高血压的老年患者，血压大幅下降可能会导致脑供血不足等严重后果。所以老年人在使用这两种药物时，最好在医生的指导下，根据自身的具体情况来决定是否需要同时使用以及如何使用。低血压患者： 本身血压较低的人群，同时服用硝酸甘油和速效救心丸会进一步降低血压，可能出现头晕、乏力等不适症状，严重时甚至会引发休克等危险情况。这类人群如果出现心绞痛症状，需要先咨询医生，选择合适的替代药物或调整用药方案。