硝酸甘油与速效救心丸一般不建议一起吃。硝酸甘油是硝酸酯类药物，能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，起效较快，通常1-2分钟就能起效。而速效救心丸主要成分是川芎、冰片等，通过增加冠脉血流量缓解心绞痛。
两者作用机制差异
硝酸甘油： 主要是通过释放一氧化氮，使血管平滑肌松弛，扩张冠状动脉，降低心脏前后负荷，从而改善心肌缺血缺氧状态。它起效相对较快，能迅速缓解心绞痛发作时的胸痛等症状。速效救心丸： 是通过改善心肌微循环，增加冠脉血流量来发挥作用，一般起效时间相对硝酸甘油稍慢，但也能缓解心绞痛。
联合使用需谨慎情况
药物相互作用风险： 虽然目前没有明确证据表明两者绝对不能一起用，但同时使用可能会增加低血压等风险。因为硝酸甘油有较强的扩张血管作用，速效救心丸也有一定的改善循环作用，一起用可能使血管扩张过度，导致血压过度下降，尤其是本身血压偏低的患者更要警惕。用药时机把握： 如果已经服用了硝酸甘油，一般不建议马上再用速效救心丸，除非胸痛症状没有得到有效缓解且符合速效救心丸的使用指征，最好在医生指导下评估后再决定是否使用另一种药物。
特殊人群注意事项
老年人： 老年人本身血压调节功能可能较差，在考虑是否联合使用硝酸甘油和速效救心丸时更要谨慎，最好先咨询医生，因为老年人使用不当可能出现头晕等低血压相关症状。孕妇及哺乳期女性： 这两类特殊人群使用这两种药物都需要特别谨慎，目前关于这两种药物在孕妇和哺乳期女性中的安全性研究相对有限，必须在医生充分评估利弊后才能决定是否使用，不能自行随意将两者联合使用。