怀孕四个月腰疼得厉害，可能由以下原因导致：
一、双肾异常：
1.肾结石：当孕妇出现肾结石时，结石在肾脏或输尿管内移动、刺激等可引起腰部剧烈疼痛，常伴有血尿等表现。
2.肾积水：孕期由于子宫增大等因素可能压迫输尿管等，导致尿液排出受阻而形成肾积水，从而引发腰疼。
二、牵引痛：
1.子宫扩大牵拉：妊娠后子宫逐渐增大，会使腰肌明显向前拉伸，同时子宫韧带受到牵引，进而导致腰疼。
2.周围组织变化：随着子宫的逐步扩张，其周围组织也会出现相应变化，从而产生反射性疼痛。
三、主动脉夹层：此病症较为少见，但确实可能引起严重的腰疼，疼痛通常非常剧烈。
四、骨质疏松症：
1.孕期需求增加：怀孕后胎儿不断从母体吸收钙，如果钙补充不及时，孕妇可能出现骨质疏松。
2.引发腰疼：骨质疏松可导致腰疼的发生。
建议孕妇在怀孕后出现腰疼时，要及时前往医院进行检查，在医生的指导下进行科学治疗。在治疗期间，要注意保持营养均衡，同时及时补充身体所需的各种微量元素。
关键点：怀孕四个月腰疼原因包括双肾异常、牵引痛、主动脉夹层、骨质疏松症；应及时就医检查和治疗，治疗期间注意营养均衡和微量元素补充。