怀孕四个月腰疼得厉害，可能由以下原因导致：
一、双肾异常：
1.当出现肾结石和肾积水等情况时，是会引发腰痛的。这是因为肾结石可能会刺激肾脏及输尿管等部位，引起疼痛，且这种疼痛可能会向腰部放射；而肾积水会使肾脏扩张，从而牵拉肾包膜，导致腰痛出现。
二、牵引痛：
1.在妊娠后，子宫会逐渐增大，使得腰肌明显向前拉伸，进而导致子宫韧带受到牵引。
2.同时，子宫在不断扩张的过程中，周围组织也会出现一系列相应的变化，从而产生反射性疼痛。
三、主动脉夹层：
1.此疾病较为罕见，但确实可能引起腰痛，且疼痛程度往往比较剧烈。
四、骨质疏松症：
1.怀孕后可能因为胎儿不断从母体吸收钙，而母体若没有及时补充足够的钙，就可能因骨质疏松而引发腰痛。
建议孕妇在怀孕后出现腰疼时，应尽快前往医院检查，并在医生的指导下进行科学治疗。在治疗期间，要保持营养均衡，同时及时补充身体所需的各种微量元素。
总之，怀孕四个月腰疼可能有多种原因，需要及时就医明确，并采取合适的治疗和保健措施。