羊水过多可能由多种原因引起，临床上约有1/3的羊水过多原因不明，称为特发性羊水过多，另外2/3的羊水过多可能与胎儿畸形、多胎妊娠、胎盘脐带病变、妊娠合并症等因素有关。
胎儿因素导致的羊水过多
胎儿结构异常： 中枢神经系统和消化系统畸形是常见原因。比如无脑儿、脊柱裂等中枢神经系统畸形胎儿，由于缺乏抗利尿激素，导致尿量增多，从而引起羊水过多；消化道畸形如食管或十二指肠闭锁，胎儿无法吞咽羊水，也会使羊水积聚过多。据统计，约50%的羊水过多与胎儿结构异常有关，其中以中枢神经系统和消化道畸形最为常见。多胎妊娠： 双胎妊娠尤其是单绒毛膜双胎，发生羊水过多的概率明显高于单胎妊娠。这是因为双胎输血综合征等情况会导致羊水交换失衡，使得一个胎儿羊水过多，另一个胎儿羊水过少。在双胎妊娠中，约10% - 15%会出现羊水过多的情况，其中单绒毛膜双胎发生羊水过多的比例更高。
胎盘脐带因素导致的羊水过多
胎盘绒毛膜血管瘤： 胎盘绒毛膜血管瘤较大时，可能影响胎盘的液体交换，导致羊水过多。一般认为，直径>5cm的绒毛膜血管瘤更易引起羊水过多。脐带病变： 脐带帆状附着、脐带打结、脐带扭转等脐带病变，可能影响胎儿血液循环和羊水的产生与吸收平衡，从而导致羊水过多。不过脐带病变导致羊水过多相对较少见。
妊娠合并症导致的羊水过多
妊娠糖尿病： 孕妇患有妊娠糖尿病时，血糖控制不佳，胎儿长期处于高血糖环境，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿尿液生成增多，进而引起羊水过多。约20% - 50%的妊娠糖尿病孕妇会合并羊水过多。母儿血型不合： 母儿血型不合时，胎儿红细胞会与母体抗体发生免疫反应，引起绒毛水肿，影响液体交换，导致羊水过多。但这种情况相对少见。