颈部淋巴结疼痛通常由多种原因引起。一般来说，感染是常见因素，比如细菌感染时，像金黄色葡萄球菌等细菌侵袭颈部淋巴结，可能导致淋巴结肿大、疼痛，这种情况较为常见，约占颈部淋巴结疼痛原因的60%左右。
一、感染性因素导致的颈部淋巴结疼痛
1. 细菌感染：
化脓性淋巴结炎： 多由口腔、咽部的细菌感染蔓延至颈部淋巴结引发。比如牙龈炎、扁桃体炎等疾病，细菌顺着淋巴引流途径到达颈部淋巴结，使淋巴结出现红肿、疼痛，触摸时能感觉到较硬的肿块，且有明显压痛。结核杆菌感染： 颈部淋巴结结核也会引起疼痛。结核杆菌感染后，淋巴结会逐渐肿大，初期可能无痛或轻微疼痛，随着病情发展，疼痛会加重，淋巴结还可能相互粘连，形成脓肿，破溃后会流出稀薄的脓液。
2. 病毒感染：
传染性单核细胞增多症： 由EB病毒感染引起，除了颈部淋巴结疼痛外，还会伴有发热、咽痛、乏力等症状，颈部淋巴结可肿大如花生米大小，有压痛感。风疹病毒感染： 感染风疹病毒后，颈部淋巴结会出现疼痛性肿大，一般在出疹前1 - 2天开始肿大，同时可能伴有低热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状。
二、非感染性因素导致的颈部淋巴结疼痛
1. 恶性肿瘤转移：
头颈部恶性肿瘤转移： 比如鼻咽癌、甲状腺癌等，肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛。鼻咽癌转移的颈部淋巴结常位于颈深部上群，开始时可为单个肿大，随后多个融合，质地较硬，活动度差，且疼痛可能逐渐加重。其他部位恶性肿瘤转移： 如肺癌、乳腺癌等也可能转移至颈部淋巴结引起疼痛，但相对头颈部肿瘤转移的概率稍低一些。
2. 自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮： 这是一种自身免疫性疾病，当累及颈部淋巴结时，可出现淋巴结疼痛、肿大，同时还会伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统症状。类风湿关节炎： 部分类风湿关节炎患者也可能出现颈部淋巴结疼痛，一般还伴有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，病情活动期时淋巴结疼痛可能会比较明显。颈部淋巴结疼痛的原因较为复杂，一旦出现颈部淋巴结疼痛的情况，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结超声、病理活检等，以明确病因，采取相应的治疗措施。