原发性肝癌与继发性肝癌的区别主要在于以下几点：
1.病因不同：
原发性肝癌：与肝硬化、病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、黄曲霉素、饮水污染等因素有关。
继发性肝癌：又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液、淋巴系统或直接侵袭等途径转移至肝脏，形成继发性肝癌。
2.症状不同：
原发性肝癌：早期通常无明显症状，随着病情进展，可出现肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦等症状。部分患者还可能出现黄疸、腹水、脾大等。
继发性肝癌：一般症状不明显，少数患者可能出现肝区疼痛、乏力、消瘦等症状。由于原发病灶的不同，还可能出现相应的症状，如肺癌可出现咳嗽、咯血等，胃癌可出现恶心、呕吐、黑便等。
3.治疗方法不同：
原发性肝癌：治疗方法包括手术切除、肝移植、介入治疗、放疗、化疗等。具体治疗方法应根据肿瘤的大小、位置、数量、肝功能等因素综合考虑。
继发性肝癌：治疗方法主要包括对原发病灶的治疗和针对肝癌的治疗。原发病灶的治疗方法与原发性肝癌相同，针对肝癌的治疗方法包括介入治疗、放疗、化疗等。
4.预后不同：
原发性肝癌：早期肝癌手术切除后5年生存率可达50%以上，中晚期肝癌的预后较差。
继发性肝癌：预后一般较差，治疗效果取决于原发病灶的控制情况和肝癌的治疗效果。
需要注意的是，原发性肝癌和继发性肝癌的诊断需要综合考虑患者的病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等。如果怀疑患有肝癌，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。