乙肝五项中1、5项阳性即表面抗原阳性、核心抗体阳性，此为临床上所说的小二阳，处于大三阳和小三阳之间。对此需要进一步做肝功能、HBV-DNA、肝脏影像学检查等。
一、若上述结果显示肝细胞无炎症或仅有轻微炎症，通常可不予以治疗。
1.这是因为此时病情相对稳定，没有明显的肝脏损伤活动表现。
二、若转氨酶显著升高，病毒载量也上升，且排除其他病因导致的肝损伤，常表明乙肝处于活动期，就需要积极进行治疗。
1.此时肝脏可能正遭受较为严重的损害，需要及时干预以控制病情进展。
2.临床上治疗首先会考虑给予抗病毒药物，这对于抑制病毒复制非常关键。
(1)通过抗病毒治疗可以减少病毒对肝脏的持续侵害。
(2)有助于减轻肝脏炎症和损伤程度。
3.同时还会给予护肝、抗纤维化等相关治疗。
(1)护肝治疗可帮助保护肝细胞，促进其功能恢复。
(2)抗纤维化治疗能尽量延缓或阻止肝纤维化的进展，降低肝硬化等并发症的发生风险。
总之，对于乙肝五项1、5项阳性的情况，要根据具体检查结果来决定是否治疗以及采取何种治疗方案，治疗时要综合运用多种手段，以达到较好的治疗效果和控制病情发展的目的。