小阴唇上长一个硬疙瘩可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌受阻，可导致皮脂腺囊肿形成，表现为小阴唇上的硬疙瘩，通常不痛不痒。
2.毛囊炎或疖肿：细菌感染毛囊或皮脂腺引起炎症，可出现红肿、疼痛的硬疙瘩。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为生殖器部位的疣状赘生物，硬疙瘩表面不光滑。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质。
5.良性肿瘤：如纤维瘤、脂肪瘤等，质地较硬，生长缓慢。
6.恶性肿瘤：如外阴癌等，可表现为小阴唇硬疙瘩，伴有溃疡、出血等症状。
此外，一些全身性疾病也可能导致小阴唇硬疙瘩，如梅毒、艾滋病等。
如果发现小阴唇上长了硬疙瘩，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行视诊、触诊、实验室检查等，以确定硬疙瘩的原因。
治疗方法因病因而异，可能包括以下几种：
1.对于皮脂腺囊肿、毛囊炎等感染性疾病，一般采用外用或口服抗生素治疗，如有脓肿形成，可能需要切开引流。
2.尖锐湿疣可采用物理治疗、外用药物或免疫调节剂治疗。
3.传染性软疣可通过挤压去除疣体，或使用抗病毒药物治疗。
4.良性肿瘤通常需要手术切除。
5.恶性肿瘤需要综合治疗，包括手术、放疗、化疗等。
需要注意的是，以上治疗方法应在医生的指导下进行。同时，保持局部清洁卫生，避免搔抓和刺激，有助于病情的恢复。如果硬疙瘩持续不消失或伴有其他症状，应及时复诊。此外，如有不洁性生活史，应警惕性传播疾病的可能，建议同时进行相关检查和治疗。