小阴唇上长了一个硬硬的疙瘩，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：皮脂腺分泌过多，导管堵塞，分泌物积聚形成囊肿。通常不痛不痒，质地较硬，可移动。如果没有感染，一般不需要治疗。如果囊肿较大、感染或影响生活，可以考虑手术切除。
2.毛囊炎：细菌感染毛囊引起的炎症，表现为红色丘疹，顶端可有脓疱，伴有疼痛。可以外用抗菌药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。如果症状严重，可口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3.疖肿：毛囊深部及周围组织的化脓性炎症，与皮脂腺囊肿感染类似，但通常更痛，范围更大。治疗方法与毛囊炎相似。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。表现为外生殖器及肛门周围的疣状赘生物，质地较硬。可通过醋酸白试验、HPV检测等确诊。治疗方法包括物理治疗、药物治疗和免疫疗法。
5.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。一期梅毒表现为硬下疳，即在生殖器部位出现圆形或椭圆形的溃疡，不痛不痒，表面清洁。可以通过梅毒螺旋体检测、血清学检测等确诊。治疗方法为使用青霉素。
6.其他：还可能是脂肪瘤、纤维瘤、生殖器疱疹、传染性软疣等疾病。
由于引起小阴唇上长疙瘩的原因较多，且有些可能是性传播疾病，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取适当的治疗措施。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和挤压疙瘩，以免引起感染扩散。此外，如果疙瘩是由性传播疾病引起，应避免性生活，并告知性伴侣，同时进行治疗。