结核性胸膜炎的治疗主要包括抗结核治疗和对症处理等。一般来说，抗结核治疗是关键，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要规范用药6-9个月左右。
抗结核药物治疗
常用药物种类： 异烟肼是一线抗结核药，能抑制结核杆菌细胞壁合成；利福平也很常用，可阻碍结核杆菌RNA合成。用药原则： 要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期用药能及时控制病情，联合用药可防止耐药，适量用药避免药物毒性，规律用药保证血药浓度稳定，全程用药防止复发。
胸腔穿刺抽液
抽液目的： 不仅能缓解患者呼吸困难等症状，还能防止胸膜粘连增厚。一般每周抽液2-3次，直到胸腔积液完全吸收。首次抽液量不宜超过600ml，以后每次不宜超过1000ml。注意事项： 抽液过程中要密切观察患者反应，如出现头晕、出汗、面色苍白等“胸膜反应”，应立即停止抽液，并让患者平卧，必要时皮下注射肾上腺素。
糖皮质激素辅助治疗
适用情况： 对于全身毒性症状严重、大量胸腔积液的患者，在抗结核治疗的基础上可加用糖皮质激素，如泼尼松。用药方法： 起始剂量要适中，一般泼尼松每日30mg，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸腔积液基本吸收后逐渐减量，疗程一般4-6周。但要注意，糖皮质激素有降低机体抵抗力等副作用，使用时需严格掌握适应证和剂量。
一般治疗与护理
休息与营养： 患者要充分休息，避免劳累。同时要加强营养，多摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。定期复查： 治疗过程中要定期复查血常规、肝肾功能、胸部X线或CT等，了解病情变化和药物的不良反应，以便及时调整治疗方案。