结核性胸膜炎治疗主要包括抗结核治疗和胸腔穿刺抽液等。一般来说，抗结核治疗需要遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要连续用药6 - 9个月左右。
抗结核药物治疗
药物选择： 异烟肼是常用抗结核药，能抑制结核菌合成，对结核杆菌有抑制和杀灭作用。利福平也是关键药物，可阻碍结核菌RNA合成，达到杀菌效果。用药原则： 要早期用药，因为早期结核菌处于活跃状态，药物能更好发挥作用；需联合用药，比如异烟肼联合利福平，能减少耐药菌产生，提高疗效。
胸腔穿刺抽液治疗
抽液目的： 通过胸腔穿刺抽液，可以减轻胸腔积液对肺组织和心脏大血管的压迫，缓解呼吸困难等症状。一般首次抽液量不宜超过600毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升。抽液频率： 可以根据患者胸腔积液量的多少来决定抽液频率，少量积液可能每周抽液1 - 2次，中量及大量积液可能需要更频繁抽液。
对症支持治疗
休息与营养： 患者需要充分休息，保证充足睡眠，让身体有恢复的能量。同时要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，像鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。发热处理： 如果患者有发热症状，体温不超过38.5℃时，可以采用物理降温，比如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位；若体温超过38.5℃，可在医生指导下使用退热药物，但要注意药物的副作用。