结核性胸膜炎的治疗通常需要综合多种方法，一般来说，规范的抗结核治疗是关键。通常要遵循早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗原则，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通过规范用药，多数患者可以得到较好的治疗效果。
抗结核药物选择
异烟肼： 是治疗结核的常用药物之一，对结核杆菌有抑制和杀灭作用，能干扰结核杆菌细胞壁的合成等过程。利福平： 也是重要的抗结核药物，它可以抑制结核杆菌的RNA合成，从而阻碍其繁殖。
胸腔穿刺抽液
抽液目的： 少量胸腔积液一般可自行吸收，但中到大量胸腔积液时，需进行胸腔穿刺抽液，不仅可以缓解患者呼吸困难等症状，还能防止胸膜粘连。通常每周抽液2 - 3次，直到胸腔积液基本消失。注意事项： 抽液过程中要密切观察患者的反应，如出现头晕、出汗、面色苍白等胸膜反应，应立即停止抽液，并进行相应处理。
糖皮质激素的应用
适用情况： 对于全身毒性症状严重、大量胸腔积液的患者，在抗结核治疗的基础上可加用糖皮质激素，如泼尼松。一般用量为每日15 - 30mg，分3次口服，待体温正常、全身毒性症状减轻、胸腔积液基本吸收后逐渐减量停药。注意事项： 使用糖皮质激素时要警惕其不良反应，如可能导致血糖升高、消化道溃疡等，用药过程中需密切监测相关指标。
一般治疗与康复
休息与营养： 患者需要充分休息，避免过度劳累。同时要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力，促进疾病康复。定期复查： 治疗过程中要定期复查胸部X线或CT、血常规、肝肾功能等，以便及时了解病情变化和药物的不良反应，调整治疗方案。