结核性胸膜炎治疗主要包括抗结核治疗和对症处理等。一般来说，抗结核治疗需遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则，常用抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，通常需要6 - 9个月的疗程。
抗结核药物治疗
异烟肼： 是抗结核的常用药物之一，能抑制结核杆菌细胞壁的合成，从而发挥杀菌作用。利福平： 对结核杆菌有很强的杀菌作用，它可以抑制细菌RNA的合成，阻止结核杆菌的生长繁殖。
胸腔穿刺抽液
抽液目的： 除了可以缓解患者呼吸困难等症状外，还能防止胸膜粘连增厚。一般首次抽液量不宜超过700毫升，以后每次抽液量不宜超过1000毫升。抽液频率： 通常每周抽液2 - 3次，直到胸腔积液完全消失。
糖皮质激素辅助治疗
适用情况： 对于全身毒性症状严重、大量胸腔积液的患者，在抗结核治疗的基础上可加用糖皮质激素。比如患者发热明显、胸腔积液量多影响呼吸时。用药疗程： 一般疗程不宜过长，通常服用4 - 6周左右，要逐渐减量停药，以减少不良反应的发生。
一般治疗与护理
休息与营养： 患者需要充分休息，保证充足的睡眠。同时要加强营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等，以增强机体抵抗力。定期复查： 治疗过程中要定期复查胸片或胸部CT，了解胸腔积液的吸收情况以及肺部病变的变化，还要复查肝功能等指标，因为抗结核药物可能会对肝功能有影响。