小孩子脸上老是长小黑点，可能是以下几种情况导致。首先考虑雀斑，这是一种常见的遗传性皮肤病，多在3-5岁左右出现，日晒后会加重，表现为面部散在的针尖至米粒大小的褐色或黑色斑点。
一、雀斑
遗传因素： 雀斑具有遗传倾向，如果父母一方有雀斑，孩子患雀斑的几率会增加。日晒影响： 小孩子皮肤比较娇嫩，长时间暴露在阳光下，紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，从而使雀斑颜色加深、数量增多。
二、痣
先天性痣： 有些孩子出生时就可能带有一些小黑点，这可能是先天性的痣，有大有小，形状各异。后天形成的痣： 随着孩子成长，也可能逐渐长出新的痣，一般是由于局部皮肤的黑色素细胞聚集形成，通常是良性的，但如果痣在短时间内突然变大、颜色加深、出现瘙痒、破溃等情况，需要及时就医。
三、污垢残留
清洁不彻底： 小孩子如果平时面部清洁不到位，皮肤表面的污垢、灰尘等长时间堆积，也可能看起来像小黑点。比如在鼻翼周围、嘴角等部位，容易残留一些污垢，如果没有清洁干净，就会显得有小黑点。皮肤代谢： 皮肤每天都在进行新陈代谢，老废的角质细胞如果没有及时脱落，也可能堆积在皮肤表面，看起来像是小黑点。如果发现小孩子脸上的小黑点持续增多、有异常变化或者家长不放心，建议带孩子到正规医院皮肤科就诊，由医生进行专业的判断和处理。