皮质醇增多症检查

皮质醇增多症的检查项目较多,常见的有血浆皮质醇测定,一般来说,正常人清晨皮质醇水平约为140 - 690nmol/L,而皮质醇增多症患者血浆皮质醇水平会升高且昼夜节律消失。

血浆皮质醇测定

随机血浆皮质醇测定: 可初步判断皮质醇水平是否异常,但单一的随机测定可能存在误差,因为皮质醇分泌有昼夜节律,正常人清晨最高,下午逐渐降低。24小时尿游离皮质醇测定: 由于皮质醇增多症患者尿游离皮质醇排出量增多,且不受昼夜节律影响,24小时尿游离皮质醇正常值为55 - 240nmol/24h,患者结果会明显高于此范围。

地塞米松抑制试验

小剂量地塞米松抑制试验: 口服地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2天。正常人服药后,24小时尿游离皮质醇被抑制到小于55nmol/24h,而皮质醇增多症患者不能被抑制。大剂量地塞米松抑制试验: 口服地塞米松2mg,每6小时1次,共2天。肾上腺皮质腺瘤或癌引起的皮质醇增多症,大剂量地塞米松抑制试验多数不被抑制;而垂体性皮质醇增多症(库欣病)多数能被抑制。

促肾上腺皮质激素(ACTH)测定及动态试验

血浆ACTH测定: 正常人血浆ACTH晨高晚低,呈昼夜节律。原发性肾上腺皮质肿瘤引起的皮质醇增多症,血浆ACTH降低;库欣病患者血浆ACTH正常或轻度升高;异位ACTH综合征患者血浆ACTH明显升高。ACTH兴奋试验: 静脉注射ACTH后,观察尿17 - 羟皮质类固醇和皮质醇的变化。原发性肾上腺皮质肿瘤患者,注射ACTH后反应低下;库欣病患者有反应,但较正常人为低;异位ACTH综合征患者多数有明显反应。