晚上脚热睡不着觉，原因包括生理性因素以及神经官能症、糖尿病等疾病。
一、生理性因素：若室内温度过高或所盖被子过厚，会致使体温上升，引发烦躁、焦虑等不良情绪，进而难以入睡，表现为晚上脚热睡不着觉。
二、神经官能症：
1.当学习或工作压力较大时，精神易长期处于紧张状态，可能引发神经官能症，其还可能与性格、生活不规律等有关。若突然遭遇如亲人突然离世、性侵害等精神刺激，患病风险也会增加。存在营养不良、内分泌失调、颅脑损伤等时，也可能诱发。
2.患有神经官能症的患者，由于植物神经紊乱，可能出现脚热现象，同时可能伴有恐惧、紧张、兴奋等心理，从而导致睡不着觉。
三、糖尿病：
1.机体若遭受柯萨奇病毒、风疹病毒等病毒感染，可能损伤胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足或胰岛抵抗不足，使血糖升高，增加患糖尿病风险。自身免疫系统有缺陷时，也可能使胰岛β细胞受伤而引起糖尿病。糖尿病的发生还与遗传、年龄增长、营养过剩、体力活动不足等有关。妊娠、胰腺炎、胰腺肿瘤等情况也可能诱发。
2.糖尿病患者血糖控制不佳时会导致神经受损，可能出现双脚灼热感，进而导致晚上脚热睡不着。
此外，晚上脚热睡不着觉还可能与更年期、泌尿系统感染等因素有关。建议及时就医检查，经治疗后相关不适症状通常可有效改善，无需过度担忧。