晚上睡觉脚热得睡不着可能由多种因素引起，比如生理性因素、环境因素、疾病因素等。
一、生理性因素
人体在白天活动后，脚部血液循环可能较为旺盛，尤其在睡前进行了较多运动，可能导致脚部发热，影响睡眠。比如长时间走路、跑步后，脚部肌肉代谢产生热量，短时间内难以消散，就可能出现脚热睡不着的情况。青少年处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，也可能更容易出现这种情况。
二、环境因素
睡眠环境温度过高，会使身体散热困难，脚部也会感觉发热。例如在炎热的夏季，室内没有良好的降温设施，睡觉时脚部就容易发热从而影响入睡。
三、疾病因素
一些疾病也可能导致脚热睡不着，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，基础代谢率增高，会出现怕热、多汗等症状，脚部也可能发热。糖尿病周围神经病变患者，由于神经受损，可能出现脚部感觉异常，包括发热感，进而影响睡眠。
如果经常出现晚上睡觉脚热得睡不着的情况，建议先调整睡眠环境，保持适宜温度。若情况无改善，应及时就医，排查是否存在疾病因素，并进行相应处理。