一、正常生理情况
经期第一天血呈褐色可能是正常的生理现象。月经是由于子宫内膜脱落出血形成的，在月经初期，经血量较少，血液在生殖道内停留时间较长，血液中的铁元素被氧化，就会导致颜色变暗，呈现褐色。这种情况一般无需特殊处理，随着月经天数增加，经血量逐渐增多，颜色会逐渐变为暗红色等正常颜色。
二、病理因素
1.内分泌失调
-影响机制：长期的精神压力过大、生活不规律等因素可能导致内分泌失调，进而影响雌激素和孕激素的分泌，使得子宫内膜的生长和脱落出现异常。例如，多囊卵巢综合征患者常伴有内分泌紊乱，可能出现经期第一天血呈褐色的情况。内分泌失调还可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致子宫内膜不能正常同步脱落，经血量少且排出缓慢，血液氧化后颜色变褐。
-特殊人群考虑：对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，容易出现内分泌失调相关情况；育龄期女性若长期处于高压力工作状态或生活节奏紊乱，也易受内分泌失调影响；围绝经期女性内分泌波动较大，也可能出现类似情况。
2.子宫内膜异位症
-影响机制：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的子宫内膜也会随月经周期发生出血，但由于不能像正常子宫内膜那样排出体外，血液在局部积聚，排出缓慢，从而导致经期第一天血呈褐色。患者还可能伴有痛经、性交痛等症状，且随着病情进展，可能影响生育功能。
-特殊人群考虑：育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，在该年龄段需特别关注月经情况，若出现经期第一天血褐色且伴有其他不适症状，应及时就医排查。
3.宫腔粘连
-影响机制：宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部闭塞。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，经血量减少，血液在宫腔内停留时间延长，氧化后颜色变褐。患者可能有既往宫腔操作病史，且可能出现月经减少甚至闭经等情况。
-特殊人群考虑：有宫腔操作史的女性，尤其是多次人工流产的女性，属于宫腔粘连的高危人群，需留意月经情况的变化，一旦发现经期第一天血呈褐色且月经异常，应及时检查。
三、生活方式因素
1.寒冷刺激
-影响机制：女性在经期若受到寒冷刺激，如经期进食过多寒凉食物、穿着过少等，会导致盆腔血管收缩，影响经血的正常排出，使得经血量减少，血液在体内停留时间延长而氧化变色，出现经期第一天血呈褐色的情况。
-特殊人群考虑：所有女性在经期都应注意保暖，尤其是青春期女性、围绝经期女性对寒冷更为敏感，更需注重经期保暖，避免因寒冷刺激引发月经异常。
2.过度劳累
-影响机制：长期过度劳累会影响身体的整体机能，包括内分泌和生殖系统的功能。过度劳累可能导致身体免疫力下降，影响子宫内膜的正常代谢和脱落，进而引起经期第一天血呈褐色。例如，长期熬夜、高强度工作的女性，容易出现这种情况。
-特殊人群考虑：对于育龄期女性，过度劳累可能对生育功能产生潜在影响，应注意合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠，以维持身体正常的生理功能。
如果经期第一天血呈褐色的情况持续存在或伴有其他不适症状（如腹痛、月经周期紊乱等），建议及时就医，进行相关检查（如妇科超声、激素水平测定等），以明确原因，并采取相应的处理措施。