男性不育不孕的原因较多，其中约50%与精子异常有关，比如少精、弱精、畸形精子症等。
一、精子自身问题
精子数量异常：正常精液中精子密度应≥15×10⁶/ml，若低于这个数值就可能影响生育。少精症就是精子数量过少，可能与内分泌紊乱、遗传因素、精索静脉曲张等有关。精子活力不足：精子活力分为a、b、c、d四级，a级为快速前向运动，正常精液中a级精子应≥25%，或a级+b级精子≥50%。弱精症就是精子活力低下，可能是生殖系统感染、精液液化异常等原因导致。精子形态异常：正常形态的精子应≥4%，畸形精子症是指畸形精子超过50%，可能与精索静脉曲张、有害物质接触、内分泌失调等相关。
二、生殖系统疾病
精索静脉曲张：这是常见的引起男性不育的原因之一，多见于青壮年，发病率约为10% - 15%。精索静脉曲张会使阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，导致精子质量下降。附睾炎与睾丸炎：急性附睾炎、睾丸炎若治疗不彻底，转为慢性，可能会破坏睾丸的生精组织和附睾的功能，影响精子的产生、成熟和运输。例如，由大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起的炎症，长期存在会损害生殖系统健康。前列腺炎：慢性前列腺炎可能会影响前列腺液的成分，进而影响精液的液化时间、酸碱度等，不利于精子的存活和活动，大约有35%左右的男性不育患者与前列腺炎有关。
三、内分泌因素
下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴功能异常：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）异常，会影响睾丸的生精和内分泌功能。比如垂体瘤患者可能会出现激素分泌紊乱，导致精子生成减少。甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退都会影响生殖内分泌功能。甲状腺功能亢进时，可能会出现性欲减退、精子数量减少等情况；甲状腺功能减退时，可能导致男性性腺功能减退，影响精子的产生和质量。肾上腺疾病：肾上腺皮质增生或肿瘤等疾病会分泌过多的雄激素，反馈抑制垂体分泌促性腺激素，进而影响睾丸生精，导致不育。
四、免疫因素
自身免疫：男性自身产生抗精子抗体，会攻击自身的精子，导致精子凝集、制动，从而影响精子的正常功能和受精能力。约有5% - 9%的男性不育患者存在抗精子抗体阳性的情况。免疫缺陷：某些免疫缺陷疾病可能会影响机体的免疫识别和调节功能，使得免疫系统错误地攻击生殖系统相关组织，影响生育。