睾丸鞘膜积液的治疗需根据具体情况选择，婴儿型鞘膜积液部分可自行吸收，1岁以内的患儿有自愈可能，可先观察。而成人较小的无症状鞘膜积液也可暂时观察，但若积液量大、症状明显则多需手术治疗。
观察等待情况
婴儿型鞘膜积液：对于1岁以内的婴儿型睾丸鞘膜积液，有一定的自行吸收几率。因为婴儿的身体处于发育阶段，部分积液可能会随着生长发育自行消退，所以可以先进行观察，定期复查超声，了解积液量的变化情况。较小无症状成人鞘膜积液：成年男性中，如果鞘膜积液量少，没有明显的疼痛等不适症状，也可以选择观察等待。但要定期就医检查，一般建议每隔3 - 6个月复查一次阴囊超声，监测积液的变化。
手术治疗方式
鞘膜翻转术：这是比较常用的手术方法。手术时将多余的鞘膜切开，翻转后缝合，去除多余的鞘膜组织，从而达到治疗鞘膜积液的目的。该手术适用于各种类型的鞘膜积液，尤其是积液量较多的患者。手术的复发率相对较低，术后恢复一般需要1 - 2周左右，伤口大致在1周左右愈合。鞘膜切除术：对于鞘膜增厚明显的患者，可能会选择鞘膜切除术。将病变的鞘膜完整切除，这种方法适用于鞘膜增厚严重、复发的鞘膜积液患者。手术创伤相对稍大一些，术后恢复时间可能会比鞘膜翻转术稍长，大约需要2 - 3周。
其他治疗方法
穿刺抽液并注射硬化剂：这种方法是先通过穿刺将鞘膜内的积液抽出，然后向鞘膜腔内注射硬化剂，如四环素等。硬化剂可以使鞘膜腔产生炎症粘连，从而达到封闭鞘膜腔的目的。但这种方法存在一定的复发风险，大约有10% - 15%的患者可能会复发，而且如果操作不当还可能引起感染等并发症，所以临床上一般不作为首选的常规治疗方法，多用于不能耐受手术的患者。